男子就医当天在医院死亡:死前一分钟病历生成,生成后又被改了13次

2020-09-24 03:19     腾讯

9月16日,20岁的黄波(化名)从千里之外又赶回了四川省攀枝花市益康街34号的攀枝花市中心医院维权--两年半前,他的父亲黄涛(化名)在该院门诊看病,在医院CT室做完检查后,突发疾病倒地,经抢救无效死亡。

攀枝花中心医院医务部负责人彭勇军见到黄波之后,留下一句“我们没有义务接待你”便匆匆离开。黄波对此早已习惯,“医院早就把我当成了敌人。”

相关司法裁判文书确认,2018年2月21日,黄涛在攀枝花中心医院经该院心内科专家李斌门诊后,按医嘱前往医院CT室做了冠脉CTA检查,随后身体出现不适,经抢救无效死亡。

司法鉴定显示,攀枝花中心医院提供的有黄涛本人签字的《CT增强扫描接受碘对比剂同意书》,并非黄涛本人所签署,中心医院信息系统中黄涛首诊病历生成于其就诊去世三个月后的2018年5月8日,攀枝花中心医院对黄涛的诊疗行为存在30%--40%的过错参与度。攀枝花市东区法院判决中心医院赔偿黄波等家属42万5千余元。

上游新闻记者(报料微信号:shangyounews)注意到,黄涛之死在法院判决后变的更加扑朔迷离:今年5月29日,攀枝花市卫健委委托鉴定机构作出了一份颠覆性鉴定,黄涛门诊病历最早生成于黄涛死亡前一分钟,病历存在13次修改记录,但攀枝花卫健委将包括医生是否要求患者住院在内的11处改动均判定为“无根本差别”、“系合理修改”。

攀枝花中心医院表示,黄涛的病历真实、有效,其死亡是由其自身疾病导致。黄波则认为,中心医院篡改、藏匿了病历,应当根据相关法律承担父亲死亡的全部责任。攀枝花市卫健委四级调研员谭菲认为,攀枝花中心医院的工作存在瑕疵,“早晚还会出事”,但现有证据不能证明中心医院伪造了病历,“他(医院)说当时喊你住了院,但你(家属)要举出证据去证明,医生当时没有喊你住院。”

门诊之后 病人猝死医院

鉴定显示,中心医院13个版本病历共有11处不同,卫健委认定为“无根本性差别” 摄影/上游新闻记者 胡磊

2018年2月21日,农历大年初六,春节假期的最后一天。

因为春节在家休息时“心里发慌”、“胸痛”,时年49岁的黄涛在儿子黄波的陪伴下来到了攀枝花当地最好的医院--攀枝花市中心医院就诊。为了能够准确诊断疾病,黄涛还专门挂了攀枝花中心医院老年科主任、心内科疾病专家李斌的专家号。

黄涛在攀枝花中心医院就诊后约8个小时,便因抢救无效被宣告死亡,这8个小时中间,黄涛经历了什么?

攀枝花市东区人民法院(2018)川0402民初3554号民事判决书查明,2018年2月21日,黄涛因“反复胸闷3月,加重2+月”至攀枝花市中心医院就诊。当天16点40分,黄涛在中心医院CT室进行冠状动脉CTA检查后20多分钟,出现胸闷加重、大口喘息并伴小便失禁,随后被送至医院急诊科进行救治。

黄涛的急诊病历病史显示,“入院前3月,黄涛无明确诱因出现胸闷,发作时不能平卧,伴大口喘息、烦躁”,“患者今日至我院就诊,行冠脉CTA检查后20余分钟,胸闷加重,再次出现大口喘息,伴小便失禁”。

急诊病历记载,黄涛被送至医院急诊科后,血压、血氧饱和度已经无法测出,2月21日16点49分,黄涛心率已经降至21次/分,急救人员立即给予黄涛胸外心脏按压、注射肾上腺素等,同时请来了医院心内科会诊,但经积极抢救1个多小时后,2月21日18点25分,黄涛被诊断为临床死亡。急诊诊断为“1.胸闷待查:冠心病?2.心源性休克?”。

黄涛的儿子黄波告诉上游新闻记者,父亲黄涛被宣告临床死亡以后,自己的脑子一片空白,一直忙于处理父亲的身后事,没有来得及回溯父亲在攀枝花市中心医院就诊的整个过程有无问题。

攀枝花东区法院认定的黄涛门诊病历上,明确黄涛就诊时间为2018年2月21日10点42分,门诊医生李斌进行的处置为“建议患者住院行冠脉造影或冠脉CTA、患者选择门诊行冠脉CTA”。这份李斌于事发5天后手写的门诊病历显示,2018年2月26日下午3点16分,黄涛所做的冠脉CTA显示为“左主干重度狭窄”,李斌出具《攀枝花市中心医院诊断书》对黄涛的诊断意见为:冠心病、左主干病变。

2018年2月21日,黄涛在攀枝花中心医院急诊科抢救无效死亡 摄影/上游新闻记者 胡磊

黄波告诉上游新闻记者,父亲黄涛因病在攀枝花市中心医院去世后,自己并未立即想到追究医院的医疗行为过程是否规范。父亲的遗体按照习俗火化了,并未进行尸检明确死因,“但我发现父亲的病历是经过造假、篡改的,我和家里人被迫开始选择用法律维权”。

2018年3月23日,黄波与祖父母一起向攀枝花市医疗纠纷人民调解委员会提出调解,同年6月27日,双方签署了调解协议书:攀枝花中心医院因“病历书写不规范,但同黄涛死亡无直接因果关系”,需要赔偿死者黄涛的家属10万元。

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