详解医保个人账户改革:个账资金不属于个人?年轻人吃亏了?

2020-09-23 14:14     第一财经

在人口老龄化和社保降费的双重压力之下,我国医保改革正逐步迈入存量改革时代,从个人账户转向门诊统筹打响了存量改革的“第一枪”。

权益置换是此次医保个人账户改革的关键词。清华大学医院管理研究院教授杨燕绥是我国最早提出用职工医保个人账户支配权益置换门诊统筹慢病保障权益的专家之一。杨燕绥的研究表明,我国职工基本医保缴费已无政策增长空间,唯一出路就是要寻求存量改革,提高医保基金的使用效率。

杨燕绥表示,医保个人账户不符合医保社会共济的基本原则,是20多年前医保制度建立初始不得已的次优选择。以全国医保个人账户里人均只有约2000元的水平,是难以抵抗慢病风险的,如今已到必须改革个人账户、增强门诊保障的时候了。

第一财经:您是国内比较早提出通过权益置换来改革个人账户的专家,现在改革方案已经出来了,如何看待这项改革的必要性?

杨燕绥:个人账户是一种次优选择,医保制度本应遵循通道式的临床路径,即门诊住院一起管,病人该住院就报销住院费用,该门诊就报销门诊费用,但在20多年前医保制度建立时,我国资源特别紧缺,医疗体制改革方向还不太清晰,所以将门诊和住院分开,建立了一种“板块式”的医保模式,即统筹基金报销住院费用,将企业缴费的一部分划入个人账户用来支付门诊费用,这是一种权宜之计,是受条件限制所作出的次优选择。

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