也由此有了“马大脚”的外号，当时朱元璋在军队中的声望渐渐高了起来，手中的权力自然也是一点点扩大。是马秀英帮他一直管理军令文书，在朱元璋打败仗之时她会拿出实际行动来鼓舞士气，马秀英一直在他背后全心全力的支持丈夫的工作。更是劝解朱元璋不要滥杀无辜，这一点对于日后朱元璋影响很深。
后来，朱元璋坐上了皇上，马秀英也被孝慈高皇后。至此，她更是表现出母仪天下的作风，将后宫之事处理的妥妥当当，妃嫔们没有一个不服的。她曾经劝谏皇上“故欲得贤人，共理天下”，不是她，朱元璋可能要杀更多的人了。虽贵为皇后，但是依旧亲自操劳皇上以及皇孙们的膳食，就连妃嫔们不小心忤逆了圣意，她也会从中调解。
在马皇后临终前，朱元璋曾问她还有什么心愿，她只道：愿陛下求贤纳才，慎终如始。直到生命的最后一刻还在为国家着想，至此以后，朱元璋再没立过皇后。
