重磅!医保将发生重大变化!这些人受益更多,这类行为将被打击

2020-09-16 15:38     工人日报

国家医保局、财政部、国家税务总局近日联合发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(下简称《意见》),提出阶段性目标:自2021年参保年度起,全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询,参保信息质量明显提升;到2025年,基本医保参保率稳中有升,管理范围水平明显提升,群众获得感满意度持续增强。

工人日报(ID:grrbwx)记者梳理发现,此次医保新政一方面明确了跨制度参保的待遇衔接等诸多原则,职工收获满满利好;另一方面新政首次提出重复参保的界定及处理原则,明确对重复参保行为说“不”。

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这些人受益更多

《意见》指出,自2021年参保年度起,全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询,参保信息质量明显提升;到2025年,基本医保参保率稳中有升,管理范围水平明显提升,群众获得感满意度持续增强。

明年全国参保信息将实现互联互通,这一好消息将使全体参保人员受益。

此外,《意见》还明确了诸多原则要求,以下这些人将受益更多。

1、因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的人

医保断缴影响职工福利待遇。

此次《意见》明确了跨制度参保的待遇衔接原则。为避免参保人身份切换时出现待遇空白期,《指导意见》提出参保人已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费时间不超过3个月的,缴费后即可正常享受待遇,确保参保人待遇无缝衔接。中断缴费时间超过3个月的,各统筹区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期。待遇享受期满后暂停原参保关系。

2、建档立卡贫困人口

《意见》对加强改进重点人群参保缴费服务做出明确要求。

对建档立卡贫困人口,按照精准到人要求,建立与扶贫、税务部门沟通机制,实行参保专项台账管理。按规定落实分类资助参保政策,确保动态参保、应保尽保。用好医疗保障信息系统脱贫攻坚运行调度模块、政策监测模块、督战模块,实时监测建档立卡贫困人口参保情况。为确保贫困人口稳定脱贫,贫困人口在职工医保和居民医保之间切换参保、转移接续参保关系时,不设等待期,不受居民医保规定缴费时间限制,在参保缴费后,即可享受相应待遇,医疗保障经办机构应及时暂停原参保关系。对在户籍地和居住地重复参加城乡居民医保的贫困人口,在征得本人同意后,确定需要保留的居民医保参保关系,应由本人作出书面承诺交医疗保障部门留存备案。

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