一封举报信牵出千万医保骗保案 百名党员干部牵涉其中(5)

2020-06-03 09:41     中国纪检监察报

以案四改护好群众救命钱

"学府医院骗保案涉案人员多、金额巨大、性质恶劣,为充分发挥查办案件治本作用,我们配合市纪委监委开展专题调研,经过剖析发现,违规招揽病人、虚增项目、抹平进销、虚报套现、逃避监管等在医保协议医院并非个例。"南岸区纪委副书记、区监委副主任曹洪表示。

按照市委部署,在市纪委监委指导下,南岸区、市医疗保障局、市卫生健康委以此案暴露的医保乱象为切入点,在医疗卫生领域开展"以案改治理、以案改监管、以案改制度、以案改作风"试点工作,探索党委、纪检监察机关、职能监管部门在"以案四改"中所应该承担的职责任务,推动主体责任、监督责任、监管责任有效贯通,一体推进不敢腐、不能腐、不想腐,深化标本兼治。

南岸区委扛起主体责任,推动主管部门从健全完善协同监管机制、内控机制以及医药机构准入和退出机制等方面入手,及时堵塞监管机制漏洞。

运用科技手段助力监管,该区在重庆市率先建立智慧医保审核系统,通过大数据、区块链等技术抓取各部门及医院原始数据,着力解决信息壁垒问题。

"智慧医保审核系统是针对职能监管失控问题,推进'以案四改'中'以案改监管'的重要举措,从而推动医保基金监管由事后监管向事中控制、事前提醒过渡。"南岸区医疗保障局相关负责人介绍。

针对案件暴露出的问题,南岸区纪委监委督促相关单位从制度入手,细化内部轮岗交流、监督检查、案件复查等7项工作流程,建立定点医药机构和医保医师记分管理、黑名单等制度,加强对定点医药机构及从业人员日常监督管理。

区监委向原区人社局、原区卫计委、原区食药监分局、区公安分局等4个重点涉案单位发出监察建议书,从风险防控、内部监管、制度建设、廉洁教育等方面提出建议。

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