职工医保改革方向确定 个人账户逐步向门诊统筹过渡

2020-03-10 04:59     搜狐

原标题:职工医保改革方向确定 个人账户逐步向门诊统筹过渡

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说就是把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。

事关3亿人、涉及超7000亿存量资金的城镇职工医疗保险个人账户改革,目前大方向已经确定:通过完善门诊保障机制来减少个人账户资金积累,提高医保资金的使用效率。

3月5日晚发布的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(下称《意见》)是我国医疗保障制度建立22年来发文级别最高的文件,规划了未来十年医保改革的发展目标。文件提出,逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,改革职工基本医疗保险个人账户,建立健全门诊共济保障机制。

职工医保改革方向确定 个人账户逐步向门诊统筹过渡

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对第一财经称,《意见》划定了下一步医保个人账户改革的大方向,即逐步向门诊统筹过渡。

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说就是把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。

在改革路径上,中国人民大学劳动人事学院教授仇雨临对第一财经称,调整个人账户势在必行,建议按照“老人老办法,新人新办法”进行渐进式改革,即“新人”不再设立个人账户,已有个人账户则予以保留并扩充其功能。“但改革不是马上开始,具体开始时点还需要进一步研究。”

激活7000亿沉淀资金

我国城镇职工医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。用人单位缴费率一般是职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分:一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。

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