首份新冠针对52名危重患者特征研究发布(3)

2020-02-26 10:02     澎湃新闻

图3:重症新冠肺炎患者肺炎的症状、基础疾病及治疗

61.5%危重症患者入住ICU后28天内死亡

33名(63.5%)患者接受高流量鼻导管治疗,37名(71%)接受机械通气,6名(11.5%)进行了俯卧位通气,6名(11.5%)运用了ECMO(体外膜肺氧合)技术,9名(17%)进行肾脏替代治疗和18名(35%)进行血管收缩治疗。23名(44%)患者接受了抗病毒疗法,49名(94%)患者接受抗生素治疗,30名(58%)患者接受糖皮质激素治疗。18名(35%)患者接受奥司他韦的治疗,14名(27%)接受更昔洛韦治疗,7名(13.5%)患者接受洛匹那韦治疗。

首份新冠针对52名危重患者特征研究发布

图4:新型冠状病毒肺炎危重患者的存活率

在52名危重症患者中,32名(61.5%)在入住ICU后28天内死亡,从入住ICU到死亡的中位时间为7天。与生存患者相比,死亡患者生前更容易出现急性呼吸窘迫综合征,更可能接受机械通气。37例(81%)接受机械通气的患者在28天内去世。

与生存患者相比,死亡患者平均年龄更大(64.6岁比51.9岁),更有可能同时患有慢性疾病(53%比20%)。

在20名生存患者中,有8名患者已经出院。三名患者在28天时仍在进行有创通气,一名患者在进行ECMO。1例采用无创通气,2例采用高流量鼻导管,6例采用普通鼻导管。

论文讨论环节指出,这是首份描述新型冠状病毒肺炎危重患者特征的研究。在之前发表的三项针对重症患者的研究中,患者数量太少,无法总结患者特征和死亡率。

论文作者表示,病毒性重症肺炎的病理基础是急性呼吸窘迫综合征(ARDS),而男性和老年人(65岁以上)比女性或年轻人更容易发生ARDS。因此,新冠病毒肺炎危重症患者28天的死亡率接近于严重ARDS的死亡率(50%)是合理的。他们认为,随着临床治疗能力的提高,预计新冠肺炎危重症患者的死亡率将下降。

此外,作者强调,发热是新冠病毒肺炎患者最常见的症状,但并非所有患者都有发热现象。研究中,6名患者在发病时未出现发热(11.5%),在2至8天后才见发热症状。发热症状的延迟阻碍了新型冠状病毒感染患者的早期识别。

论文总结称,新型冠状病毒肺炎危重症患者的死亡率高。年龄大于65岁且患有基础疾病和急性呼吸窘迫综合征的老年患者死亡风险增加。

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