"一人一档"全面记录遵守医保相关法律法规情况
医保部门将为定点医药机构相关人员建立"一人一档"医保诚信档案。
• 每个人都将获得像身份证一样的终身唯一身份代码，不随户籍地址、居住地址而变化。
• 每个人也将拥有自己的医保诚信档案，全面记录其记分情况以及其他遵守医保相关法律法规的情况，伴随其整个职业生涯。
今年1至8月份共追回医保资金136.6亿元
发布会上，国家医保局有关负责人还介绍，今年以来，国家飞检检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元。其中，根据大数据模型线索，以"四不两直"开展专项飞检的定点医药机构就达到185家，查出涉嫌违规金额8.1亿元，查实欺诈骗保机构111家。今年1至8月份，全国各级医保部门共追回医保资金136.6亿元。
近年来，医保基金监管力度不断加大，但定点医药机构违法违规使用医保基金行为依然屡查屡犯、屡禁不止，传统监管模式只能处罚医药机构、无法"监管到人""处罚到人"是重要原因。这种传统监管模式既让少部分违法违规人员有恃无恐，对遵规守法者也不公平。
通过建立医保支付资格管理制度，将监管触角延伸至具体责任人，对违规责任人进行记分管理，突出了监管的精准性，让违规者付出应有的代价，能有效遏制医保基金滥用现象。
