糖尿病肾病是糖尿病最危险的并发症之一，早期往往没有明显症状，等到出现水肿、肾功能异常时，往往已进展至中晚期（治疗难度大，甚至可能发展为尿毒症）。
但事实上，肾脏的损伤会通过 "脚部信号" 提前预警 -- 以下 3 种脚部异常，可能是糖尿病肾病的早期信号，尤其糖尿病病史超过 5 年的人，出现 1 种就要及时查尿。
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信号 1：脚部麻木、刺痛，像 "踩棉花"
为什么脚会先 "报警"？
糖尿病肾病与糖尿病周围神经病变常 "结伴出现"：长期高血糖会损伤全身血管（包括肾脏微血管和脚部神经的滋养血管）。当肾脏微血管受损，白蛋白开始漏出（早期糖尿病肾病标志）；同时，脚部神经因缺血缺氧出现功能异常，表现为对称性麻木、刺痛（从脚趾开始，逐渐蔓延至脚掌、脚踝），走路时像 "踩在棉花上"，夜间或遇冷时加重。
需警惕的情况：
麻木刺痛持续超过 2 周，或伴有 "袜套样感觉减退"（脚对冷热、疼痛不敏感），可能提示肾脏和神经同时受损，需立即排查尿蛋白。
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信号 2：脚部皮肤干燥、瘙痒，抓挠后易破溃
背后的肾脏关联：
早期糖尿病肾病患者，肾脏排泄毒素的能力开始下降，尿素、肌酐等代谢废物在体内堆积，会通过皮肤排泄（形成 "尿素霜"），刺激皮肤神经末梢，导致全身瘙痒，而脚部因血液循环较差，症状往往更明显。此外，高血糖会导致皮肤屏障功能减弱，脚部干燥脱屑，抓挠后容易破溃（难愈合，易感染）。
区别于普通皮肤问题：
糖尿病肾病引起的瘙痒多为 "全身性"，但脚部、小腿更严重，且涂抹止痒药膏效果差；若同时伴有尿量减少、尿中泡沫增多，需高度警惕。
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信号 3：脚踝水肿，按压后 "凹陷不回弹"
肾脏的 "排水异常" 信号：
肾脏是调节水钠平衡的 "阀门"，早期糖尿病肾病时，肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出增加（尿蛋白阳性），导致血液中白蛋白减少，血管内 "渗透压" 下降，水分渗透到组织间隙，形成水肿。而脚部（尤其脚踝）因位置低、血液循环慢，是水肿最早出现的部位 -- 用手指按压脚踝内侧，会出现一个凹陷，松开后几秒甚至十几秒才能恢复。
进展提示：
若脚踝水肿晨起轻、傍晚重（活动一天后加重），休息后略有缓解，可能是早期肾病信号；若发展为眼睑水肿、全身水肿，则提示肾病已进入中晚期。
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糖尿病患者必做的 2 项早期筛查（比脚肿了再查更重要）
1. 尿微量白蛋白 / 肌酐比值（UACR）：
这是发现早期糖尿病肾病的 "金标准"，只需留一次随机尿即可检测。正常＜30mg/g；30-300mg/g 为 "微量白蛋白尿"（早期肾病）；＞300mg/g 为 "大量蛋白尿"（中晚期）。
筛查频率：糖尿病病程＜5 年，每年查 1 次；病程 ≥ 5 年、血糖控制差者，每 3 - 6 个月查 1 次。
2. 肾小球滤过率（eGFR）：
通过血肌酐、年龄、性别计算，反映肾脏滤过功能。若 eGFR＜60ml/min，提示肾功能已下降，需结合 UACR 判断肾病分期。
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早期干预：抓住 "可逆期"，别等肾衰才后悔
糖尿病肾病在 "微量白蛋白尿期"（UACR 30-300mg/g）是可逆的，做好 3 件事能延缓甚至逆转进展：
1. 严控血糖：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜7%（越高，肾损伤风险翻倍）；
2. 选对降压药：优先用沙坦类（如缬沙坦）或普利类（如贝那普利），既能降血压，又能减少尿蛋白；
3. 限盐 + 低蛋白饮食：每天盐＜5g，蛋白以鸡蛋、牛奶、瘦肉为主（避免过量植物蛋白）。
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糖尿病肾病的 "沉默期" 可能长达 10 年，但脚部的异常是身体发出的 "早期密码"。尤其糖尿病患者，别忽视脚的 "求救信号"-- 早查尿、早干预，才能守住肾功能的防线。
