新农合缴费开始了,为啥有人要断缴?断缴新农合有哪些影响?详情速看

2024-09-22 16:01  头条

又到了一年一度新农合缴费的时间,村里的大喇叭开始催着缴费,村干部也在给村民做工作,新农合就是好,今年交明年用,大病不用愁,小病也能报。

可是,任凭大喇叭再怎么喊,村干部磨破了嘴皮子,一部分农民缴费的积极性仍然不高,甚至有了断缴的念头,并且有这种想法的农民越来越多,这究竟是怎么回事?主要三点原因

一、新农合缴费连年上涨。

新农合刚开始出来的费用很低,只有十元钱,每个人基本都能交上,就算给全家老小缴纳一点负担也没有。现在不一样了,价格每年都在上涨,现在已经涨到了380元,如果一个人交是花不了多少钱,但很多人还是给全家一起交,这个费用就不低了,要知道农民的收入并不高,这费用对他们来说已经很高了,甚至是一个小负担,所以很多人都选择不缴新农合。

二、新农合的报销比例不高。

新农合的费用并不是所有疾病都能报销,只有住院时才能报销,而且报销只有百分之五十以下,这个报销比例已经很少了。而且农民就算生病了,要是去医院看,最后报销下来自己承担的费用也不低,这也让很多人不愿意再缴纳新农合了。

三、担心用不上怕白交。

许多农村人大多数是打工的身体健康得很,一般小小的感冒都在家休息几天自然会好的,用不着去打针吃药,所以交了好像没有什么用处。

2025年起,新农合随意断缴,需要承担四个不利后果

近日,国家发布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,其中对居民医保提出了指导性意见,对居民医保筹资提出了要求,表示要完善筹资政策:

推进居民医保缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩,保持财政补助和个人缴费合理的比例结构。对特困人员、最低生活保障对象、符合条件的防止返贫监测对象等困难群众参保按有关规定给予分类资助。

可以说,关于居民医保缴费额度问题,提出了非常明确的意见,主要体现在四个方面:一是新农合缴费水平要与可支配收入挂钩;二是新农合缴费要与社会经济发展水平挂钩;三是新农合的财政补助与个人缴费比例相挂钩;四是对于特殊群体的缴费困难人员给予分类资助。

另外,针对新农合医保缴费而又不使用的参保者来说,从2025年开始将执行连续参保激励和零报销人员的大病保险待遇激励机制。对于断缴人员,不仅没有激励政策,还需要承担四个不利后果。

第一,无法报销医疗费用

居民医保每年都需要缴费,才能享受医保待遇,否则将无法享受医保待遇。没有缴纳医保费的居民,一旦生病住院,所有医疗费用只能由个人全部承担。

第二,断保后再参保的,降低大病保险最高支付限额

连续参保提高大病保险待遇,断缴后再参保的,可降低大病保险最高支付限额,并且连续参保年数重新计算。

第三,等待期不能享受医保

过去,全国各地对不在集中征缴期缴费的居民采取的措施不同,有的地方设置了等待期,具体等待期是多少,国家没有统一规定。

比如,在2023年的新农合缴费中,福建漳州对于在集中征缴期缴费的居民,从2024年1月开始享受居民医保待遇,对在2024年1月1日至2024年2月29日缴费的人员,从缴费之日起享受城乡居民医保待遇。如果是在补缴期2024年3月到6月缴费的人员,缴费之日起60日内为待遇等待期,等待期内不享受医保待遇;如果是在2024年7月1日至2024年10月31日缴费,需要缴纳个人部分和财政补贴部分,设置60天的等待期,等待期内不能享受医保待遇。

而从2025年开始,除新生儿等特殊群体外,对未在集中征缴期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。

第四,增加变动等待期

对于没有连续参保的人员,通知明确:

每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。

综合以上,新农合断交,不仅会给今后自己带来医保报销损失,还会给断交后再续交带来更长的等待期,无论直接损失还是潜在损失都是非常大的。

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