乳腺癌是先化疗还是先手术?

2019-01-09 18:01     微侃健康

‌乳腺癌的治疗困惑:先手术还是先化疗?乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升。在我国,乳腺癌在城市中发病率为女性恶性肿瘤的第二位,有些大城市已经上升为第一位,乳腺癌成为女性健康的最大威胁。乳腺癌的发病因素包括:遗传、激素、生殖、营养、环境等方面。那么乳腺癌有什么治疗方法呢?下面我们来谈谈。‌

根据乳腺癌的分期不同,治疗原则不同:

Ⅰ期 手术治疗为主,目前趋向于保乳手术加放射治疗。‌

Ⅱ期 先手术治疗,术后再根据病理和临床情况进行辅助化疗。对于肿块较大,有包乳倾向的患者,可考虑新辅助化疗,也就是术前化疗。对部分肿块、大淋巴结转移数目多的病例可选择性中放疗。‌

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Ⅲ期 新辅助化疗后再做手术治疗,术后再根据临床和病理情况做放疗、化疗。‌以上各期患者如果受体阳性,应该在化疗、放疗结束后给予内分泌治疗。‌

Ⅳ期 以内科治疗为主的综合治疗。

前面提到的新辅助化疗,也就是术前化疗,那么是先手术还是先化疗?

新辅助化疗,又称术前化疗,一般在手术前给予2-4周期化疗,以后再手术和放疗。新辅助化疗的优点:⑴消灭微小转移灶。⑵有可能肿防止肿瘤耐药。⑶缩小肿瘤,降低分期,增加保乳治疗的机会。⑷可观察到化疗前后肿瘤的大小,病理学及生物学指标的变化,直观地了解到肿瘤对所给的化疗药物是否敏感有效,并未进一步选择合适的治疗方法及判断患者预后提供依据。⑸降低肿瘤细胞的活力,减少远处转移的机会。

新辅助化疗(术前化疗)的适应证:①局部晚期乳腺癌。②原发肿瘤较大的浸润性癌,而患者又有保乳意向。③原发肿瘤较大或腋窝淋巴结有转移,以及有高危复发、转移倾向的患者。

所以说,乳腺癌的治疗是先手术还是先化疗,需要根据不同患者的病情、患者的意向等做出选择,综合分析,综合考虑。

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