无驱动基因突变的肺癌患者,化疗之后该注意什么

2018-09-03 11:12    

化疗是晚期、无驱动基因突变患者最主要的治疗方式。对于确诊后即为晚期的患者,会首先接受循证医学证据最充分的含铂双药化疗,但接受化疗只是个开始。

关于化疗的副作用

癌症患者接受化疗会产生较严重的不良反应,这已经是众所周知的常识,最常见包括中性粒细胞减少、贫血、血小板减少 、乏力 、感觉神经毒性等。

但这些副作用并不应该成为患者拒绝接受化疗的理由,因为这些副作用会在化疗结束后逐渐消失。除了需要关注那些可能会造成永久损伤的副作用,患者无需担心其他化疗副作用。

关于化疗的疗效

非小细胞肺癌的组织学分型可能会影响化疗的疗效。非小细胞肺癌主要分成非鳞非小细胞肺癌(肺腺癌、大细胞肺癌)和肺鳞癌。

对于非鳞非小细胞肺癌,培美曲塞联合顺铂化疗,治疗腺癌中位生存期为 12.6 个月、治疗大细胞癌中位生存期为 10.4个月,且患者对不良反应的耐受性更好。

在培美曲塞联合顺铂治疗4周期后,无进展患者继续应用培美曲塞维持治疗,患者的中位无进展生存期为4.1 个月,总生存期 13.9 个月。

肺鳞癌患者对化疗的敏感性较低,临床试验表明吉西他滨联合顺铂诱导化疗后,吉西他滨维持治疗中位无进展生存期为3.8个月。而同样治疗方案的另一项研究结果表明,中位疾病进展时间为3.6个月。

吉西他滨联合顺铂化疗后进行多西他赛维持治疗,患者的中位无进展生存期为5.7个月、中位总生存期为12.3个月。

从这些数据来看,有一个值得考虑的事实:无驱动基因突变的非小细胞肺癌患者接受一线含铂双药化疗,普遍会在4~5个月左右发生进展。如果疾病出现进展,患者就需要接受二线治疗。

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