国家医保局最新回应!事关医保→

2024-03-26 11:29     顶端新闻

近期,全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作,参保群众已经享受到了医疗保障服务。

全国基本医保参保情况如何?居民医保缴费标准是否合理?未生病的居民参加基本医保是否"吃亏了"?国家医保局有关负责人就相关问题进行了解答。

△数据来源:国家医保药品目录

"医保参保人数持续下降""部分农村出现退保潮",相关说法是否属实?

这种说法不准确。我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上,参保质量持续提升。

从宏观上看,居民医保参保人数保持稳定。相关数据近年来有轻微波动,主要是两方面原因造成的:

  • 参保数据治理。自2022年起,医保部门以全国统一医保信息平台上线为契机,连续两年清理居民医保跨省和省内重复参保数据共5600万。这是居民医保参保数据出现波动的最主要原因。
  • 参保结构优化。由于大学生毕业就业等新增就业因素,部分原来参加居民医保的群众转为参加职工医保,造成了居民医保人数和职工医保人数此消彼长。

从微观上看,国家医保局近期派出专人赴内蒙古、黑龙江、河南、湖北等8个省份中工作基础相对较弱的8个村开展参保工作蹲点调研。

调研显示,这8个村中,有5个村2023年参加居民医保人数比2022年增加,有3个村参保人数略有减少,8个村整体参保人数比2022年净增长151人。以网传"多人退保"的湖北省麻城市某村为例,实地调研发现,2023年该村97.4%的居民均参加医保,实际新增参保30人,因特殊原因未参保的仅是个例。

同时也要看到,随着我国人口老龄化、少子化的持续发展,未来居民医保参保人数可能也会平稳中略有下降。

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2023年我国城乡居民医保个人缴费标准为380元。有人认为费用标准偏高,涨速偏快。如何看待这个观点?

我们不应单纯看缴费标准的增幅。事实上,医保筹资标准上涨的背后,是医保服务水平更大幅度的提高。

■ 对群众的保障范围显著拓展

  • 2003年"新农合"建立初期,能报销的药品只有300余种,治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销,罹患大病的患者治疗手段非常有限。
  • 目前,我国医保药品目录内包含药品已达3088种,覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种,其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。许多新药、好药在国内上市后不久就可以按规定纳入医保目录。

△数据来源:国家医保药品目录

△数据来源:国家医保局

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