专家:慢性肾脏病需“早干预”“长达标”两手抓(2)

2023-03-09 10:16  金融界

慢性肾脏病治疗核心在于延缓疾病进展,关键在于长期达标

谈及慢性肾脏病的治疗原则时,赵明辉教授明确指出:"目前,慢性肾脏病临床上以延缓肾脏病或肾功能损伤为原则,防止患者出现心脑血管和肾脏疾病的进展。随着越来越多创新治疗手段的出现和进入到国家医保目录,慢性肾脏病患者有了更多治疗的选择,如SGLT-2抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等等。"

同时,赵明辉教授也着重强调,患者的依从性是治疗中非常重要一环:"我们患者中有一批用药特别随意的,为了'补肾'大量地吃他不应该吃的药,导致了肾脏病的发生。还有一批坚持不吃药的,担心一开始吃药就要吃一辈子。其实在用药方面,既不能什么药都用,应该接受治疗的重点高危患者也必须接受用药,糖尿病、高血压的患者就得用上降糖药、降压药,并且一旦开始药物治疗,一定要长期坚持,才能延缓疾病进展。"

此外,慢性肾脏病患者常合并有贫血、高钾血症、钙磷代谢紊乱、心力衰竭等多种合并症,要实现慢性肾脏病的长期达标,延缓肾脏病进展,管理好合并症同样十分重要。

赵明辉教授表示:"肾性贫血从慢性肾脏病最早期的时候就可能出现,到三、四、五期发生率会逐步上升。其治疗靶目标是血红蛋白(Hb)≥11g/dL,但不超过13g/dL,目前我们有静脉注射的,还有新型口服小分子药物等,都可以帮助患者改善贫血。另外,高钾血症也是慢性肾脏病的一个严重的并发症,可能引起心律失常,甚至心脏停跳,因此需要通过治疗,将血钾浓度稳定控制在3.5-5.0mmol/L,并且要作为慢性病长期管理。"

除了尽早发现慢性肾脏病,并坚持规范、达标治疗外,赵明辉教授还提醒各位患者:"虽然我们目前有创新药物和治疗方案可以延缓慢性肾脏病的进展,但日常的自我管理同样必不可少,如调整生活方式,少熬夜、不酗酒,适当锻炼,适当地降低体重指数等,尤其是新冠阳康后,每个人都应更加注意呵护肾脏健康。"