警惕!传播快,至今无有效疫苗!儿童住院率高→(2)

2023-02-06 09:42  山西晚报

谢正德 首都医科大学附属北京儿童医院感染与病毒研究室主任:

呼吸道合胞病毒传播非常快,特别注意的应该是儿童,特别是小年龄儿童、婴幼儿。它是婴幼儿住院的第一位的病毒病原,它有时可引起肺炎、毛细支气管炎,有时候需要住院治疗。

呼吸道合胞病毒可以通过呼吸道飞沫、气溶胶、污染物表面进行传播。婴幼儿感染后的症状包括发烧、鼻塞、流涕、咳嗽,发病两三天以后可能出现喘息症状,甚至发展成喘憋性肺炎,出现缺氧、喂养困难、难以入睡等症状。

中国是全球因RSV感染导致儿童下呼吸道感染人数最多的国家之一,住院负担比较重。

去年第四季度,北半球步入冬季,欧美诸国面临新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)三种流行病毒夹击。中国疾控中心病毒病所所长许文波表示,对于儿童来说,主要是RSV感染导致的冲击。

据美国疾控中心CDC的监测显示:

截至2022年11月,美国RSV导致周住院人数已经达到过去五年的峰值,其中6月龄及以下的婴儿住院数是去年同期的3.8倍。RSV病例数激增,导致了儿科医院的床位的容量紧张,儿科ICU人满为患,美国的卫生数据显示,全美儿科医院床位占用率一度超过了78%,其中ICU的占用率超过了80%,升至疫情以来的最高。

RSV给人类造成的疾病

负担有多大呢?

RSV是引发儿童毛细支气管炎和肺炎最常见的病原体,它可以感染全部年龄段人群,并且一次感染后无法形成终身免疫,还可以反复感染。对于脆弱的婴幼儿、老年人和慢病人群,RSV更可能带来严重后果乃至引起死亡。

中国是全球因RSV感染导致儿童下呼吸道感染(LRTI)人数最多的国家之一。估算的数据称,中国每天约有高达2500名儿童因RSV感染而住院治疗,且大多数RSV相关住院病例发生在足月出生的健康婴儿中。"从目前看,RSV的绝对负担还是比较高的状态,尤其是6月龄以下的婴儿。"南京医科大学公共卫生学院教授李有说。

深圳市儿童医院教授申昆玲介绍,据估计,2019年在全球5岁以下儿童中,RSV造成了3300万例急性下呼吸道感染,360万儿童因此住院,还有26300人发生院内死亡(更多的人在院外死亡)。5岁以下儿童每50例死亡中,就有1例是0到6个月大的婴儿,每28例死亡中就有1例可以归因于RSV。

至于中国的情况,李有认为,"从中国的医疗资源和就诊情况看,中国的RSV死亡负担不会很高,比较接近发达国家的水平,但中国的RSV住院负担比较重。此前的估计是,5岁以下孩子的住院病例每年大概在62万-95万之间,绝对数字还是比较大的。"

另一方面,老年人的疾病负担也不能被忽视。许文波提到,老年人的RSV流行没有很好的监测,在国内的哨点监测也显现出老年人也有合并RSV导致疾病负担加重的现象,就像流感或新冠感染导致基础病加重,导致重症或者死亡。