慢阻肺严重可致残,如何科学治疗?这场会议的专家经验可以直接用!(2)

2023-11-15 09:23     医师报

柳涛教授

虽然新冠疫情进入低水平流行阶段,但是慢阻肺患者合并新冠病毒感染或其他感染后,很可能诱发慢阻肺急性加重。柳涛教授表示,慢阻肺是一种具有气流受限特征的肺部疾病,表现为以气道炎症为主的全身炎症反应。患者一旦出现急性加重,引起的不仅是呼吸系统的异常,还可能引发心脑血管疾病等严重后果,甚至死亡。因此,慢阻肺患者应尽可能避免各种呼吸道感染。

柳涛教授建议,在识别上,呼吸科医生要注意慢阻肺患者是否出现咳嗽、咳痰家中,或者味觉、嗅觉丧失等症状,发现后应及早进行新冠感染检测,早期诊断早期治疗,以免病情加重;治疗上,无论是新冠感染还是原发病,其治疗原则不变。同时,全身激素及抗生素的应用要更为积极;在预防上,慢阻肺患者可以采用勤洗手、戴口罩等方式,但不提倡戴N95口罩,会带来额外的呼吸负担。

慢性气道疾病吸入装置的使用

王东教授

"不少医生会忽略慢性气道疾病吸入装置对疗效的影响。尤其对于处于稳定期的慢阻肺患者,他们主要靠吸入药物维持病情,如果吸入装置选择或操作失误,会增加患者的额外支出和死亡风险。"王东教授举例说,如某些老年患者手部有关节炎,当无法很好触动某种吸入装置时,药物吸不进去,会影响疗效。因此,医生要重视患者对吸入装置的选择及正确使用。

王东教授建议,呼吸科医生应根据慢阻肺患者生理特点、病情轻重及伴随的基础疾病,评估影响吸入效果的因素,合理选择便携式吸入装置。同时,他强调医生应主动为患者科普装置的正确使用方法:"你自己要会用,也要教患者使用,还要监督好他们的使用情况。"

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