【3】规范治疗不是喘时再用药
"虽然近几十年来,我国儿童哮喘的控制率较前已有明显提高,但是最近完成的儿童哮喘控制状况的调查结果表明,有近1/4的儿童哮喘患者并未得到良好控制,主要原因与儿童哮喘控制治疗的规范化程度不足以及患者对控制治疗的依从性较低有关。"
上海交通大学附属第一人民医院儿科主任洪建国教授在2020年发表的一篇有关儿童哮喘诊治的文章指出了上述现状。
当前,儿童哮喘的诊治面临着患儿依从性不佳、治疗规范性差等现实困境。这与家长认知密切相关。
"对于孩子被诊断为哮喘,很多家长在观念上是不容易接受的,可能就不会规范治疗,(病情)就不好控制。"边俊梅结合临床经验指出。
由于一些哮喘患儿年龄较小,用药及避免过敏原接触都需要家长的督促或帮助。"如果家长缺乏认知,依从性很难保证。"边俊梅坦言,"有家长认为,孩子喘的时候用药,但是不喘的时候不应该用药,这就没有做到规范治疗。"
她强调,诊断为哮喘之后,家长不仅要在孩子咳嗽、喘气的时候给予治疗,此外在缓解期,也就是家长感觉不到孩子在喘的时候,仍要用药物控制其慢性炎症。
事实上,儿童哮喘何时用药、何时停药,都需要医生的评估。"(医生)会根据发作时间、每年发作频率为孩子制定治疗方案。很多治疗方案都是三个月为一个观察期,用(药)三个月之后再来评估,看后面怎么用药。但是很多家长没有按照这个来,只是在孩子喘(息)发作后才到医院治疗。所以,依从性、规范性都不好。"边俊梅表示。
她认为,要提高家长对哮喘的认识,首先,要开展健康相关的讲座、义诊,向大家普及知识;其次,接诊医生要跟家长充分沟通,解释哮喘的病情,消除他们的顾虑、恐惧,加强对孩子规范用药的管理,同时介绍一些预防哮喘的方法,如避免过敏原接触。