欧洲也在闹支原体肺炎！这个病原体为啥席卷多国?
警惕！肺炎支原体的感染风暴已席卷到全球了！
近日，全球多地报告了与肺炎支原体感染（MP）相关的病例数在持续上升，其中感染人群以儿童为主。
据美国有线电视新闻网（CNN）12月4日晚间报道称，中国、丹麦、法国和荷兰报告称，肺炎支原体细菌引发的儿童肺炎病例增长，美国俄亥俄州记录到该疾病暴发。
丹麦卫生部门声明，过去五周，肺炎支原体报告感染数或已达到"流行状态"。该份声明援引一项针对全球多国的数据分析称，瑞典、新加坡也出现类似情况，报告病例数仅次于丹麦。
《每日邮报》的医学专家发布警告称，目前欧洲多个国家正遭受肺炎支原体肆虐，随着圣诞节和新年的即将到来，人员的流动性和大规模聚集已无法避免，未来几周，支原体肺炎的感染率或将持续增加，医疗系统需做好"最坏的打算"。
今年的MP感染刷新多国往年记录
据丹麦国家血清研究所（SSI）官网的最新报告显示，丹麦自2023年夏天以来，发生一波接一波的支原体肺炎感染，多见于6-12岁儿童。
截止至12月26日，丹麦一周报告支原体肺炎感染共541例，对比10月同期上涨3倍之多，这还不算一些没有入院治疗的轻症患者，实际感染 人数或许比这还要高。
荷兰的支原体肺炎感染风暴要比丹麦来得更早，荷兰卫生服务研究生在11月中旬就发布了通报，通报中显示，该国5-14岁儿童感染支原体肺炎的数例大幅度上升，较2022年同期增长124%。
欧洲其它国家也有相似的通报。
11月底，《柳叶刀-微生物》发表了一篇关于肺炎支原体感染的全球数据，数据中显示，2023年4-9月，全球24个国家、45个地点的监测显示，MP检出率从不足1%增至4.12%。
MP流行存在大小年的情况吗？
肺炎支原体确实存在周期性流行的现象，一般间隔几年会流行一次。
根据英国自上世纪70年代初以来一直对疑似肺炎支原体感染患者的调查，英格兰大约每隔4年发生一次流行暴发，韩国的研究发现，每间隔3-4年暴发一次。
因为4年左右一次的周期性特征很明显，所以被有的临床医生称为"奥林匹克病"。
如果当年有流行暴发为我们所说的"大年"，则肺炎支原体确实存在大小年现象。
为什么今年国内会出现MP爆发？
当下国内确实出现了不少儿童感染肺炎支原体的现象，但今年是不是真的大流行，还需看后续是否有相关流行病调查的研究。
即便今年是肺炎支原体的流行大年，我们也比较难准确判定它的流行原因，因为作为一个呼吸道疾病，它的传播和流行受到的影响因素比较多。
不过，根据呼吸道疾病传播规律和免疫学知识，我们还是可以推测一些可能的影响因素。
其实今年国内除肺炎支原体外，还有流感、RSV等其它呼吸道疾病流行，其实这与"免疫债"有关。
免疫债，也叫免疫差距，指的是长期低接触某种特定病原体而导致的保护性免疫力不足，使得更大比例的人口易感染该疾病。
针对新冠，我们加强了个人防护措施，佩戴口罩的同时，保持手卫生跟社交距离后，如此一来，人体对于病原体的免疫刺激也开始缺乏，对未来感染的敏感性就会增加。
现如今疫情放开后，很多孩子不戴口罩了，接触到病原体的机会增加，此时他们呼吸道的免疫力是降低的，这也就导致了他们更容易被甲流侵袭，病情也可能变得严重起来。
同时当下也存在一种情况，那就是肺炎支原体的过度检查和诊断现象。
孩子发热、咳嗽去医院，很多都会做肺炎支原体抗体，甚至做包括十几种呼吸道病病原体的大套餐检查，发现抗体或PCR阳性就诊断肺炎支原体感染，甚至支原体肺炎。
但实际肺炎支原体感染后的IgM抗体可持续数月，IgG抗体可持续数年，检测阳性不等于最近有感染，也不等于最近的发热、咳嗽这些就是因为肺炎支原体感染。
所以目前对肺炎支原体的关注热度，也有很大一部分是因为过度检查和过度诊断导致的。
要警惕重症！
肺炎支原体感染一般不会引起重症，大多感染程度为轻症。但今年的肺炎支原体与往年不同，很多住院的患儿出现的感染症状并不典型。
有的患儿没有咳嗽症状，而是高烧不退、出现肺部实变。
《柳叶刀-微生物》于2023年6月发表ESGMAC MAPS另一篇文章，曾提出MP一旦"卷土重来"，或影响全球人口，尤其是过去3年未接触过MP者。这可能导致罕见严重疾病和肺外表现增多。
这可能和感染基数、感染特征等皆有关联。《柳叶刀》子刊eBioMedicine于11月发表荷兰研究称，在反复出现呼吸道感染的患儿中，携带MP的患儿更可能被检出多种病原体，且呼吸道微生态Alpha多样性较低，以及流感嗜血杆菌相对丰度增加。后二者可能加重MP感染症状。
目前国内部分地区已经报告MP感染进入下降阶段。需要警惕的是，2023-2024年度流感季节已经到来。
11月29日，世界卫生组织传出消息称，流感似乎正在取代MP，成为中国急性呼吸道疾病的最大驱动因素。
