如何养育"A娃"？学习困难门诊一号难求，难就诊确诊，21岁女孩智商121仍患多动症十余年
但无论如何，从"学习困难门诊"到互联网上弥漫的教育焦虑却没有解法。那天的门诊，邹燕最终还是没有加到号，她眉头紧锁，脸上挂满了忧虑，我安慰她不要太在意一次两次的成绩，她向我丢下一句话，"只要竞争还存在，就会有抢跑，不跑不行。"
2022年8月16日，一位前来就诊的男孩正在向"学习困难门诊"室内张望。新京报记者 李照 摄
8月16日一早，南京市儿童医院"学习困难门诊"外的座椅上已坐满了家长和孩子。这个门诊只在周二和周六开放，提前一周的下午1点准时放40个号，家长们需要掐点守候，否则"秒没"。
有家长始终没有抢到号，索性挂了一个旁边的"儿童保健门诊"号，也有家长从网络热搜上第一次听说了这个新奇的名字，他们嘴里嘟囔着"学习困难是病吗？咱们小时候不都挺调皮吗？"一边张罗着招呼孩子进诊室，"不想那么多，就当开学前给孩子做个全面体检了。"
据不完全统计，近两年来，包括上海、南京、武汉、长沙、南昌、天津等多地医院开设了"学习困难门诊"，几乎每一家的门诊都可谓是"一号难求"。紧俏的"学习困难门诊"背后，有严肃的医学问题，如相关病症被忽视、被误读，如儿童精神科医师专业人员的缺乏等；另一方面，它同时又指向教育，孩子们从家庭和社会中来，将回到家庭和社会中去，医疗手段只能改善症状，学校和社会力量的介入同样是重要的一环。
"学习困难门诊"以家长们最容易感知到的主诉"学习困难"命名，它像水面上的线头，轻轻一扯，牵出一个个家庭难以为外人道的故事，以及庞大的无法忽视的教育焦虑。
门诊室内外
"经常打断别人谈话或者强迫他人接受他的语言和游戏？"
"对。"
"经常在一件事情还没做完就转去做另一件事，不能完全按要求做事？"
"是的。"
……
8月16日上午，南京市儿童医院学习困难门诊室里，张钰带着10岁的儿子涛涛正在问诊。医生黄懿钖对照量表逐个提问标记，几乎每一个问题，张钰都给出了肯定的答案。她摸了摸儿子的后脑勺，半开玩笑说，"你看医生阿姨多懂你。"
约二十分钟后，张钰拿到了一份初步的诊断意见和检查报告单--疑似ADHD（注意缺陷与多动障碍，俗称多动症）和阿斯伯格综合征。对于ADHD的检查结果她不感到意外，但阿斯伯格综合征又是什么？她没搞明白。接下来，涛涛还要抽血、做脑电图以及进行包括智力测验、社会生活能力量表评估在内的一系列测评才能最终确诊。
张钰很早就隐隐觉得孩子不对劲。一年级的第一个学期，涛涛在学校虽谈不上表现优异，也还算省心。2020年疫情暴发后，涛涛在家上网课，张钰怀着二胎分不开太多精力，涛涛由爷爷奶奶在带，"就是这个时候，以前养成的好习惯全都不见了。"
涛涛的成绩一落千丈，张钰说，以前儿子还会自己看书，后来再也不看书了。涛涛沉迷刷手机短视频和打游戏。更要命的是，张钰发现，涛涛的注意力几乎是按照分钟来计算，哪怕是打喜欢的游戏，涛涛的耐心也很难超过五分钟。
张钰在网上查了资料之后，怀疑儿子是多动症。她带涛涛在老家江苏溧阳的一家医院就诊，经过简单快速的评估后，医生告诉她，涛涛只是正处于贪玩好动的年纪，还够不上确诊ADHD。
张钰觉得没那么简单，她想带儿子到南京更专业的医院来看病，夫妻意见出现分歧。丈夫坚持认为儿子没有问题，所谓的多动症是"骗局"和"智商税"，但张钰没有听他的，她提前一周蹲点抢到号后，夫妻俩特意请了一天假，从溧阳开车赶到南京。
起初，张钰没有告诉儿子来南京的真实目的，涛涛一直以为是来医院看鼻炎的毛病，到了门诊门口他才明白是怎么回事。我问涛涛，"你对来看学习困难门诊有什么想法吗？"涛涛垂着头，没有回答。
2022年8月16日，涛涛问诊后医生给他开出的检查单。其中几项测试要排到半个月之后才能做。新京报记者 李照 摄
在门诊室外，孩子们对"学习困难门诊"的态度大相径庭。一些孩子不以为意，而在更多家庭，这个话题是敏感的，我和一位父亲攀谈时，他看到儿子走过来，立马压低声音，"不说了不说了，我们一般不在孩子面前说这个。"
邹燕是门诊室外唯一没有带孩子的家长。她背着双肩包，提着儿子的颅脑CT片和病历，几次敲开门诊室希望医生能替她加个号。
邹燕说，她已经连续蹲守了好几周都没能抢到号，这次促使她直接到医院来碰运气是因为就在两天前，11岁的儿子参加了一次数学测验，成绩突然掉到车尾，邹燕慌得不行，"他好像真的都没学懂，我就想过来看看他到底是不是智商有问题。"
但邹燕压根不敢跟儿子提起看病的事情。几个月前，她曾想骗儿子去一家中医院针灸治疗注意力缺陷的问题，儿子一看到"脑科"字样就明白过来，母子俩爆发激烈的争吵，最后邹燕好说歹说劝儿子做了个普通针灸，这事才算过去。
"他（儿子）不会跟我过来的。"邹燕难掩失落。儿子开学就该上六年级了，正是关键的冲刺阶段，这个暑假，除了学习文化课，她还给儿子报了编程和乒乓球的课外班，每天安排得满满当当。
邹燕是南京本地人，"南京家长的目标都是'六大'（南京六所名校高中），如果考不上'六大'怎么办呢？那要是连高中都考不上呢？"邹燕一想到这个问题就睡不着觉，"他（儿子）现在这个情况，我们也不指望能考上985了，还是希望他能考个211吧。"
邹燕唯一纠结的是，为什么门诊会以"学习困难"来命名，这让她几乎不可能说服本就敏感的儿子前来就诊。
"终于确诊"
"'学习困难'当然不是一种疾病，而是一种主诉。"南京市儿童医院学习困难门诊的黄懿钖解释。在南京市儿童医院，"学习困难门诊"的前身是"心理行为门诊"，家长们最多的主诉就是"学习困难""注意力不集中"，如同"失眠门诊""疼痛门诊"一样，以主诉命名的门诊正在变得越来越常见。
黄懿钖说，之所以确定以"学习困难"来命名，恰恰是希望为家长科普"学习困难"背后的病理原因，对有问题的孩子可以及早介入干预，不至于错过最佳的治疗时期。
南京市儿童医院的"学习困难门诊"开设于2021年2月，截至目前已经接诊过4000多个孩子。黄懿钖介绍，"学习困难门诊"里ADHD最为常见，约占80%，此外，学习技能发育障碍（如阅读障碍）、阿斯伯格综合征、情绪问题等也是被确诊的主要原因。还有一些孩子属于边缘智力、智力低下的情况。精神类疾病常常伴随着共病，不少孩子可能兼具两种或者几种病症。
这些名字对家长们来说有些陌生，他们意识到原来"学习困难"和智力低下并不直接画等号。比如俗称多动症的ADHD实际包括注意力缺陷型、多动冲动型和混合型三种类型，注意力缺陷比较普遍，一个看起来文静的孩子也可能是多动症。学习技能发育包括阅读障碍、拼写障碍、计算障碍等，这是一种先天基因导致的大脑功能轻微失调。而阿斯伯格综合征是广泛性发育障碍（PDD）中的一种综合征，有某些特征类似自闭症，如人际交往障碍，刻板、重复的兴趣和行为方式等。
在网络社交平台上，被确诊ADHD的孩子有一个统一的称呼--"A娃"，家长们分享各自孩子就诊、用药和干预的情况。和抑郁症、焦虑症等一样，ADHD是一种谱系障碍，可能存在轻度或中度症状，但尚不足以做出诊断，只有症状达到一定程度，并造成比较严重的功能受损，才可以确诊。因此，很多疑心ADHD的家庭都有过不止一次的就诊经历。
曾颖的女儿妞妞今年2月确诊了ADHD，"10岁，四年级，终于确诊了。"她又强调了一遍，"是的，终于。"
不同于很多"A娃"被发现是老师向家长"投诉"，妞妞的幼儿园老师对她评价颇为不错，只有一位外教提醒过曾颖，妞妞有些不寻常举动，比如在课堂上旁若无人地走动。曾颖也察觉出一些异样，妞妞读中班的时候出现了原因不明的异食癖，年龄更大一些之后，妞妞的注意力很难集中，认字镜像颠倒，比如"b"和"d"分不清，把"暖"写成"温"。
曾颖带着女儿挂遍了上海的专家号，但医生认为妞妞只属于正常儿童注意力差，曾颖怀疑女儿有阅读障碍也被专家否定，"你看她上小学前都能自主阅读了，怎么还会有阅读障碍呢？"
但曾颖始终觉得女儿跟其他孩子不太一样。上小学前，妞妞掌握了1000-1500个汉字以及100以内加减法，曾颖说这个过程花费的精力相当于其他同龄人的几倍。上小学后，虽说有这些提前预习的基础，妞妞的成绩只能勉强中等。此外，妞妞性格冲动易怒，注意力很不集中。前几年妞妞并未确诊，全家人还是把妞妞当作一个"A娃"在养育。
