异地就医怎么报销?权威解答!(2)

2022-08-14 11:31     半岛晨报

Q2

在外地就医还需要先垫付再回来报销吗?

大连已同步参加全国医保异地联网结算,参保人只要做了备案,就可以在备案城市的所有联网医院实现刷社保卡或者电子医保凭证直接结算,不需要垫付现金回大连报销。

Q3

在外地突发疾病住院,报销比例是多少?

临时外出异地备案的起付标准1500元,起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下(除外乙类项目先行自付部分),符合医保支付范围的(联网结算按就医地、现金报销按参保地),统筹基金支付比例:

■ 参加城乡居民医保的成年居民:50%。

■ 参加城乡居民的未成年居民、大学生,参加职工医保的在职职工和灵活就业人员:70%。

■ 参加职工医保的退休职工:85%。

其中

职工和灵活就业人员超出基本医疗保险年度最高支付限额(25万元),由大额补充保险支付80%(最高支付35万元)。

城乡居民超出医疗保险年度最高支付限额(未成年居民、大学生20万元;成年居民15万元)后由大病保险按规定支付合规医疗费。

Q4

哪些参保人需要办理异地安置备案?如何办理?

长期在异地居住或工作的大连参保人,比如投奔子女的退休老人、被单位派驻外地的在职职工等,在居住地或工作地使用医保住院时,需在入院前办理异地安置备案。

备案材料

1.本人异地户口簿或居/暂住证或房产证。

2.随配偶或子女居住的,可提供投靠亲属异地户口簿或房产证。

3.随军配偶或子女是异地现役军人的,异地居住证明可由部队开具。

4.用人单位派驻职工异地工作半年以上的,可提供具备法律效力的文书(劳动合同、派遣合同、调转函或政府机构、单位公文等、加盖单位公章)。

5.大连户籍的学龄前儿童提供监护人(父母一方即可)异地社保证明或异地户籍/异地房产证和出生医学证明。

异地安置备案办理方式

在"大连市医保局"微信公众号进入"服务大厅",点击"我要办",选择"异地就医备案",按要求填写相关信息即可办理,"安置区类型"选择异地安置。

异地安置一次办理长期有效,只能办理一个安置城市,半年内不能变更。

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