04 产业向上之路
2020年底的一个电话会上，微医管理层曾提出行业长期的发展路径："短期靠药品，中期靠商保，长期看会员健康服务"。这条路径行业参与者走的怎么样呢？我们直接从商保说起。
【1】商保
商业保险层面，我们和国外的医疗支付保险体系有着本质不同。美国的支付体系依靠着商业保险和公共保险两大类，企业为员工强制购买商业保险，而我国大部分还是依靠社会医疗保险来支出。
Optum的PBM模式也不适用于我国,PBM相关企业通过斡旋于药企、医院和药店之间组织协调，在不降低医疗水平的前提下，降低产品价格，从而为保险公司降低赔付金额，我国目前商保支付仅占5%，而医保达到65%，保险企业也自然无需通过PBM来降低赔付成本。
本质上的问题是目前的商保普及率和渗透率不足，我国健康险密度73美元/人，深度为0.7%，远低于美国3348美元/人和5.1%。后疫情时代对于商业险的重视程度均有所提升，但互联网医疗行业通过商保变现的道路还需要时间去验证。
【2】会员健康服务
想要针对患者提供高净值服务有两个前驱因素，1是要有优质化服务，2是要有高净值消费群体，3财力支撑。像Teladoc就包括通用医疗、心理健康、皮肤病、糖尿病等慢性病、癌症和神经性疾病、端到端的虚拟护理服务等服务，以及面向B端的高净值客户拓展得力，才最终实现正向的经营现金流，而在这之间用户如果与服务无法很好的匹配，就需要财力去支撑。
我们来看看会员健康服务做得最好的平安好医生，对应上述三个因素检视一下：
财力，平安好医生不会太缺，毕竟家里有矿（ 母公司支持 ），再叠加上市公司的融资能力。
从优质服务提供的角度看，平安好医生还需要花功夫加强，不管是并购也好，还是自己搭建团队也好。Teladoc Health仅旗下的Best Doctors就有数百个专业组成的超5万名医生，其服务能力可想而知。当然如何做好服务水平和成本的平衡，也是一件需要头疼的事。
另外，刨除来自母公司插件的注册用户，2021年平安好医生自然增长及营销得来的注册用户有21%的增长，同时付费用户人数达到0.39亿人，也有21.9%的增长，相当不错。至于用户是否优质，是过来找服务的还是买药的，我们只能通过财务结果判断。
仅以财务结果论，平安好医生是不尽理想的，2021年医疗相关服务的合同收入为24.8亿元，与2020年的25.8亿元相比，处于下滑状态。
【3】医院信息化-SaaS
医院信息化其实也是一个好方向。
中国有3.7万家医院，其中1.41万家是三级和二级医院。假如每家医院都部署SaaS及解决方案，且SaaS提高医院的收入和盈利水平，以及医生的收入，每年每家医院有望平均带来100万收入，那就是141亿元的市场规模。
据《医院界》2016年数据，央属、省属、市属三甲亿元平均收入分别为38.5亿元、14.6亿元、5.1亿元，但平均利润仅2384万元，利润率非常低。如果能提高医院运转效率，141亿元的医院SaaS市场规模只高不低。
以刚通过港交所聆讯不久的智云健康为例，它有面向医院和药店SaaS业务。面向医院的SaaS基本套餐年费为25万，价值更高，我们主要看这块。
2021年智云健康院内解决方案中，部署其SaaS的医院有2369家，其中付费的有118家，付费率为5%，并不高。另外，SaaS付费医院的数量也有比较大的滑坡，同比减少35.9%。从收入的角度看，其医院SaaS年收入仅1567万元，占总收入的0.9%，影响力约等于无。
图：智云健康的院内解决方案，来源：招股书
智云健康SaaS业务不强，我们认为主要是业务模型决定的。医院SaaS是慢病管理业务的入口，免费给医院用（ 看2020年SaaS部署医院的数量和付费量的相对增长数据 ）更有利于接入首诊后的慢性病人，做大病人数量，做大药品及器械的收入，以及附着的营销收入。但这也代表着，免费的东西用多了，再想要医院付费就难了。
总的来看，中国头部的互联网医疗公司大多选择了更简单的路--背靠母公司流量的卖药，更先进商业模式包裹下的卖药，与线下药店内卷。这种不以行业第一性原则--以技术手段提高所有医疗参与方的效率（便利度、专家与病患匹配的精准度、门诊流程优化、AI提高疾病识别准确率、甚至AI制药等），让看病变得更简单--去运营的模式，终将受到反噬，无异于走上当初"在线教育"只求转化效率不求教育质量的老路。
意见稿可能只是警钟，但警钟为谁而鸣？
