研究:新冠在儿童中致死率缓慢上升,病例数升至两年高点!新冠病毒在儿童群体中发生了什么变化?

2022-05-09 10:43     八点健闻

儿童病例数升至两年高点:新冠病毒在儿童群体中发生了什么变化?

根据2022年3月美国 CDC 的数据显示,所有新冠患者中儿童的比例约为18%,超过118,000名儿童因新冠住院。其中,近1,400人死亡,321名死亡患者的年龄在 5 岁~ 11 岁之间。美国Omicron流行的第五波中,儿童的病例数和住院人数达到了流行以来的最高值。

一些欧洲国家的流行病研究也获得了和上述一样的结果。新冠全球大流行2年以来,比较儿童和全人群数据,儿童群体中的住院率、致死率都比原始毒株时期缓慢上升,而且这种上升趋势的未来走向似乎是延续的。

与新冠住院率、病亡率总体上下降相反的是,新冠病毒在儿童群体中致病力呈上升趋势,这更应该引起警觉。

儿童的防控手段中,疫苗应该作为第一选项,比起在儿童中有较高不良反应报告率的mRNA疫苗,重组蛋白疫苗应该是收益/风险比最佳的选项。

儿童病例数升至两年高点:新冠病毒在儿童群体中发生了什么变化?

新冠在儿童中的致病力上升?

2020年1月7日~15日之间,华中科技大学同济医学院附属同济医院对366名16岁以下儿童进行了回顾性研究,从中发现6名新冠病毒检测呈阳性儿童,其中1人需进入重症监护室治疗。他们的年龄在1岁~7岁之间。

当时的证据显示,儿童和年轻人对新冠不易感。

2020年3月19日,《新英格兰医学杂志》援引中国CDC一项研究,不到1%的病例是10岁以下的儿童。评估和测试的1391名儿童共有171名(12.3%)确诊为新冠。确诊儿童的年龄中位数为6.7岁。

与受感染的成年人相比,大多数感染儿童具有较温和的临床症状,无症状感染较为常见。

但自德尔塔流行株开始,病毒在儿童中的致病力开始上升。

2021年4月,德尔塔流行株开始在全球流行。

2021年8月,据美国CDC报道,约有400名18岁以下的儿童死于新冠肺炎。美国儿科学会(AAP)数据显示,在10月28日那一周,5~11岁者新增感染数占全美新增总数的1/4。至10月中旬,美国至少有2.3万名5~11岁儿童染疫住院,约1/3者需重症监护。在18岁以下的感染者中,CDC共记录了745例死亡病例。

自新冠大流行开始以来,儿童感染者占美国所有病例的近15%。

但德尔塔流行期中,儿童感染者的比例要高得多:在截至2021年8月26日的一周中,儿童约占美国新冠病例的22.4%。

随着新Omicron变异株的出现,由于疫苗接种(最关键因素)、新药应用及新冠变异株的毒力降低,真实世界中新冠感染者的病死率持续而显著地降低。尤其在18-50岁人群中,感染率大幅上升,但是住院率、病死率大幅降低了。

但在儿童中的情况有所不同。

2022年 3月17日,韩国日增确诊病例数超过62万,是韩国的最高纪录。据韩国疾控部门4月9日确认,韩国全国9岁及以下儿童,累计有1887337人感染新冠病毒。这意味着,平均每10万名该年龄段儿童中,就有将近50190人感染新冠病毒,累计有半数儿童感染,这一比例在各年龄段人群中居首位。

据2022年3月美国 CDC 的数据,所有新冠患者中儿童的比例约为18%(2021年8月19日,该比例为14.6%)。超过118,000名儿童因新冠住院,其中近1,400人死亡,其中321名死亡患者的年龄在 5 岁~ 11 岁之间。美国Omicron流行的第五波中,儿童的病例数和住院人数达到了流行以来的最高值。

儿童病例数升至两年高点:新冠病毒在儿童群体中发生了什么变化?

以上是美国三种官方渠道统计的儿童累计死亡人数图,2022年的首季度中,儿童住院率以及病亡率都是大流行以来最高的。

儿童病例数升至两年高点:新冠病毒在儿童群体中发生了什么变化?

正如上图所示,美国全国0~17岁年龄段,2020年以来的新冠死亡人数,超过了2004年到2021年17年来死于流感的人数总和。

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