穿上三级防护服，依然被感染？卢洪洲院士解答院感防控如何强化
5月6日，国务院联防联控机制召开发布会，国家卫生健康委疾控局副局长吴良有表示，4月30日到5月5日，全国日均新增报告感染者近5800余例，较高峰期下降80%。
此前，上海市疾控中心副主任孙晓冬于4月26日曾表示，奥密克戎变异株隐匿性强，尤其是无症状感染者比例高，上海市无症状感染者的比例达到了90%左右。
即便是有症状的病例，其症状也相对较轻，主要是流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛等，患者往往会误以为这是普通感冒或者是季节性流感，而导致未及时就医，这造成疫情早期，医疗机构能够及时发现的病例数大幅减少，甚至是较长时间后才会发现疫情。
容易造成隐匿性传播的奥密克戎，让医院院感防控面临巨大压力，完全避免院感，成为一项极为困难的任务。
有报道说，即便医务人员穿上三级防护服，依然有被感染的可能；一些医技科室也出现了阳性病例。
面对奥密克戎疫情，过往的院感防控标准还适用吗？武汉经验（以及其他应对原始病毒的经验）是否已部分过时？医院如何把院感防控工作「夯实到位」，降低新冠病毒在医院内的传播风险？
健康界据此专访深圳市第三人民医院院长、美国微生物科学院院士、首届深圳市疫情防控公共卫生专家组组长卢洪洲。
健康界：奥密克戎疫情下，病例增长迅速，国内一些地区的发热门诊，是否没起到应有作用？
卢洪洲：在传染病患者的甄别中，发热门诊发挥着非常重要的「哨点」作用。在本次新冠疫情防控过程中，按照要求，发热门诊接诊的是有流行病学史或有新冠十大症状之一的患者，我们可以看到很多地方的本土病例都是分诊到发热门诊中发现的。
但是，也有一些医疗机构中出现的新冠病例并没有经过发热门诊，这可能跟预检分诊的能力有关，也有可能是一些就诊患者没有准确描述自己的临床症状，或者在感染新冠病毒的很早期，患者并没有症状。尤其是，从我们医院收治的奥密克戎变异株患者来看，很多都是无症状感染者。因此，不能否认发热门诊的作用。
健康界：有报道说，这轮疫情中，穿上三级防护服，依然有被感染的可能；一些医技科室也出现了阳性病例，为什么？
卢洪洲：医院对某一传染病定防护级别的时候，主要根据的是传染病的传播途径。
医务人员在隔离病区工作的时候，一般是二级防护，只有在执行暴露风险很高，如有创操作、手术、对依从性差的儿童诊疗的时候，才是三级防护。所以三级防护的情况并不普遍。
与新冠病毒感染确诊患者密切接触的过程中，如果缺乏呼吸道防护措施、使用无效呼吸道防护措施（如使用不符合规范要求的口罩）、呼吸道防护措施损坏（如口罩松动、脱落等）、或者被新冠病毒污染的手接触口鼻等行为，均会导致新冠职业暴露。
国内一些高风险岗位工作人员发生感染，很重要的原因在于其工作过程中出现了「防护措施的疏漏」，导致呼吸道或黏膜直接暴露在有病毒的环境中。
在医技科室工作的检验人员，实际操作的过程也是在有病毒的环境中，所以如果存在防护措施的疏漏，就存在被感染的可能。另外新冠标本实验室检测前会先进行灭活，如果灭活步骤没做好，导致后续的检验操作人员误以为灭活有效而降低防护的依从性，或消毒隔离松懈也会导致感染风险增加。
对于新冠职业暴露原则上要做到：早发现、早评估、早处理，全程追踪。
所以一定要科学进行院感防控。病毒虽然狡猾，但目前来看，只要严格做好防护措施，我们绝大部分医务人员都能很好的保护自己。
健康界：本轮疫情中，完全避免院感是一项极为困难的任务。这是否说明，原先的院感标准已经不再适用了？武汉经验（以及其他应对原始病毒的经验）是否已部分过时？
卢洪洲：完全避免院感确实是一项极为困难的任务，但也不是不可能完成的任务，关键是我们的各项院感措施一定要执行到位。
我们在疫情应对的这将近三年的时间，院感防控的措施在不断改进，但是像防护的级别等并没有大的调整。
院感防控的方案没有最优或最好，必须在不同时间、地点针对性地做出调整，比如应对德尔塔变异株的时候，我们医院开始分区收治患者；应对奥密克戎变异株，我们适当调整儿童等重点人群的防护级别等。
武汉经验是我们应对新冠病毒总结的第一批经验，非常可贵，但并非放之四海皆准。病毒不断变异，所以也要根据其特点不断改进院感防控措施，才能更好地应对疫情。
健康界：新冠病感染者收治病区如何突发意外事件（含暴力伤医），应如何处置？
卢洪洲：如果新冠收治病区发生患者自残、自杀、暴力伤医、破坏公共财物、违反防疫规定等意外事件，要按照四个步骤进行处理：
1.病区医务人员均应立即做好二级防护，清理现场人员，判断患者、医务人员有无人身安全和暴露风险。
2.在做好个人防护的前提下，值班医师、护士到达事发现场查看、妥善处置并安抚患者。初步评估事态发展趋势后立即上报科主任、护士长。科主任、护士长尽快到达现场， 再次评估后，上报医务部、护理部、院感科，同时第一时间联系精神科医师。如仍不能安抚患者，医务部立即启动外院心理辅导流程。
3.科主任评估事件动态，若存在进一步加剧风险，拨打医院安保电话。安保人员做好二级防护到达现场， 再次清理现场周围环境，与医护人员共同处理突发事件。科室上报值班院领导及事件发生地院领导。
4.若事件进一步扩大，如存在患者或医护人员人身伤害的风险，科室立即报警，同时报请院感科。由医院安保人员陪同警务人员，在院感科人员的帮助监督下穿戴防护用品，进入科室处置。处理结果上报院领导。
