全国首例,艾滋病儿童肾脏移植手术成功进行

2022-01-21 04:47     澎湃新闻

作为广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院移植科主任,赖彦华曾主刀过上千例器官移植手术,但为感染艾滋病儿童做手术,不止是他,这在全国都是第一例。

手术对象是一名十岁左右的儿童。由于不幸感染HIV病毒,患儿长期进行抗病毒治疗,后又被诊断出肾病,逐步发展为尿毒症,进入长期血透治疗阶段,“严重影响学习、生活以及生长发育。”

多家医院转诊后,家属向广西壮族自治区人民医院移植科求助。

几个月前,当患儿家属找到赖彦华主任时,他回忆称:“小孩免疫力低下,出现了相关的并发症,而且刚经历过一次严重的肺部感染,住在当地ICU里,非常危重。”

他告诉“医学界”,得了尿毒症的艾滋病儿童,接受血液透析的难度较大,很多医院不具备为艾滋病感染者做透析的能力。另一方面,家属也正在寻找肾移植的机会。

据悉,虽然我国肾移植手术技术已十分成熟,但HIV感染者的肾移植例数相比于欧美国家仍然较少。

查阅国外相关文献后,赖彦华主任认为患儿“理论上具备手术条件”。此后,他与医院肾内科、血液净化中心和感染科等科室进行会诊评估,制定了诊疗方案。

器官移植团队分析患儿病情

“肾移植之后要吃大剂量的免疫抑制剂,会让患儿的免疫力下降,如果肺部感染没有治好,反而会加重病情,危及生命。”

此外,“由于HIV病毒会攻击人体免疫细胞,如果病毒复制量大的话,患儿的免疫力也将非常低下,有可能会导致病毒进一步增加,后果同样不堪设想。”

从第一次接诊这个患儿开始,赖彦华主任团队花了近8个月时间来监测患儿肺部感染的吸收变化情况、体内的病毒数量及免疫功能改善情况,评估和调整患儿的透析方案,确保手术安全性,寻找最佳的手术时机。

赖彦华主任称,除了身体虚弱之外,儿童在血管、血流动力学、血压波动等方面也不及成人稳定,再加上艾滋病病毒的传染性,这场“手术难度与风险并存。”

广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院移植科

在此之前,他有着20年移植科工作经验,做过上千例器官移植手术,但这还是第一次为艾滋病病人做手术。

“这是我们团队的空白,我们咨询了外院相关传染病医院科室,学习给HIV病人做手术的经验,比如手术手套、血液防溅等,降低传播风险。”

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