14岁男孩特别爱笑,原来是患上罕见病“天使综合征”(2)

2021-11-22 14:26  潇湘晨报

进一步基因染色体微阵列技术检测结果显示:孩子15号染色体q11.1q25.3区域核苷酸与氨基酸改变大于65.8Mb。综合分析患儿的临床表型(病史症状及相关检查资料)与基因异常结果,癫痫中心卢军主任组织MDT团队成员李振光、王琴、彭琼等医师讨论后,确诊为“Angleman综合征”,就是常说的“天使综合征”。通过调整使用新型抗癫痫药物治疗后,癫痫发作终于也得到控制。

卢军主任医师进一步解释道:“天使综合征”又叫“快乐木偶综合征”,患病的孩子不会说话,就像被人牵线的木偶,还经常发笑,很快乐开心的样子。最早是由英国医生Angelman报道,其中75%为母源性染色体15q11-13区域缺失导致的一种罕见病,发病率仅为1/40000~1/10000。是以15q11-13染色体区域的泛素蛋白连接酶3A (Ube3A) 基因异常引起神经遗传性疾病,以发育迟缓、智力低下、语言障碍、共济失调、癫痫发作、愉快表情为特征。

临床表现包括以下几个方面:严重的全面发育迟缓,智力障碍更为显著;运动及平衡功能障碍,多表现为步态共济失调、步伐僵硬、或者四肢震颤、动作笨拙;独特的发笑行为,包括爱笑、不合时宜发笑,总是表现很开心、很容易兴奋及激动,如拍手,动作幅度大,多动,注意力难以集中。语言发育障碍,几乎或者很少使用词语,或仅会一些重复性或者接受性简单语言。尽早、正确地诊断无疑有重大意义,临床特征始终为首要的诊断线索,特征性的EEG改变是一项敏感的筛查方法,遗传学检测是最终确诊的金标准。

关于治疗及预后,卢军主任医师介绍说:目前,针对病因尚无有效的治疗方法,无法治愈,只能产前预防,通过药物控制癫痫。早期系统的积极康复训练有助于改善运动、语言等功能。针对癫痫发作有多种新型抗癫痫药物可供选择,发作难以控制时还可采用生酮饮食治疗。

卢军主任医师进一步提醒说:认知障碍及语言、运动发育迟缓等是儿童时期常见的致残性疾病,通常共患有神经发育障碍、孤独症和癫痫发作等,给患者造成终生影响。家族中有类似的患者或者曾经生育过类似患儿的夫妇。需要父母们重视产前检测,遗传咨询后,进行基因检测,明确可能病因,从而指导优生优育。