遭马蜂蛰了47下 女子住进ICU两次“换血”

2021-11-15 21:01     封面新闻

(原标题:遭马蜂蛰了47下,女子住进ICU两次“换血”)

11月13日,家住新都的张女士(化名)终于出院了。“感觉自己像到鬼门关走了一圈,真的要感谢医护人员,把我拉了回来。”她激动地说。

原来,10月21日,张女士被一群马蜂围攻,头颈部多处被蜇伤,随后她赶到成都医学院第一附属医院(后简称成医附院)急诊室就诊。

值班医生仔细查看了张女士伤口,头颈部分布着密密麻麻的红点,有些地方甚至还渗出了鲜血,一共有47处蜇伤。本以为就是个小伤,但经过系列检查,医生发现:张女士已经出现了急性肾功能、肝功能、凝血功能衰竭,急性横纹肌溶解,急性溶血等症状,生命危在旦夕。

“当时,患者也是第一时间被转到了ICU,而此时患者的小便已经成了酱油色,甚至一度无尿,意识也逐渐模糊,出现了休克等症状。”成医附院重症医学科主任郭川表示。

由于张女士病情危重,郭川主任医师立即带领科室医护人员对其伤处进行了检查,发现蜇伤处没有蜂刺,考虑张女士是被胡蜂(俗称马蜂)蜇伤,并且在这47处蜇伤中有30余处属于重度蜇伤。

时间就是生命,郭川主任医师根据患者病情,当即决定为患者进行血浆置换。血浆置换技术就是将患者血液中血浆成分在体外分离出来,再将新鲜血浆输入人体内,这样能把患者体内的“毒血”有效清除出去。但此项技术需将大量血液引出体外至CRRT机中,具有一定风险性,而张女士已处于休克状态。

为了确保患者安全,郭川主任医师又联系了肾病科、血液科、心内科、药学部、皮肤科专家进行会诊。经过周密商讨,郭川主任医师很快制定出来治疗方案。

CRRT机开始运转,张女士的“毒血”逐渐被分离出来,颜色仍是酱油色。晚上,张女士因为肌肉溶解,红细胞破坏进一步加重,导致医生无法检测出血红蛋白、凝血功能等指标;张女士的血压也越来越低了。

这就预示着张女士的情况并未好转,还有加重的趋势,需要大量的血浆、血细胞和冷沉淀。于是,郭川主任医师立即为其联系血液,连夜派车从中心血站拿回了血液用品。

通过一夜的抢救,张女士的血压逐渐上升,但因为凝血功能障碍,身体多处开始出血。顾不上休息的郭川再次对其治疗方案进行了调整。第三天,张女士的小便开始排出,颜色也逐渐变淡,身上出血慢慢停止,意识也慢慢恢复,身体的各个器官又重新开始“运转”起来。

尿液逐渐由酱油色转变为正常色

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