世界罕见!胎儿在腹腔内生长了28周后出生了

2021-10-25 07:42     半岛晨报

丽丽(化名)已经是一个4岁孩子的妈妈,为了留下肚子里的二宝,她多次辗转在各家医院求诊,但是检查之后,医生给出的建议,和之前在当地医院的并无二样——继续妊娠风险极大。

B超检查提示丽丽腹腔内妊娠可能、先天性子宫畸形、双子宫、胎盘植入,孕期、分娩风险极大,随时有胎儿、孕妇死亡的风险。

在这次怀孕之前,丽丽生下了一个有着重度特殊需求的小男孩,他患有自闭症。也不会像一个正常孩子一样和别人交流,也不会去依恋,这让丽丽心疼不已。

所以当她得知自己肚子里又有一个宝宝时,怎么都不愿意放弃,她保住这个孩子的意愿极其强烈。

当地医生根据丽丽的超声和磁共振结果,高度怀疑是一种较罕见的异位妊娠——腹腔妊娠。这种情况的发生率极低,约为1/15000-30000,已经完全符合临床上的“劝退”指征,建议她放弃这个孩子。因为继续妊娠的话,腹腔妊娠患者继续妊娠的死亡率高达 12%,其胎儿或围生儿死亡率高达 72%,胎儿畸形率为20%。

在当地医院以及妇幼保健院的建议下,丽丽来到了省医。

“这个孩子我们还是不建议保的。”首选的方案没有改变,但给出这个答案后,妇科主任訾聃提供了另一个选择。“腹中胎儿于父母是希望,是亲骨肉,丽丽于医院人员而言,则是两条宝贵的生命。”于是省医开始进行多次科室、妇产科学科、全院多学科讨论。“创造不可能?”“能,一定能!”就这样一场争分夺秒的抢救赛就此拉开帷幕。

此类疾病极为罕见,胎死腹中概率及孕妇大出血风险极大,绝对不能轻举妄动,所以医生们首先是让丽丽住院观察,严密监测孕妇及胎儿情况。

资料显示,腹腔妊娠极为罕见,为异位妊娠的一种,胎死腹中概率及孕妇大出血死亡风险极大,及时手术终止妊娠可大大降低孕妇死亡率,超过5个月胎儿极难存活。

“虽然国内外成功的案例不多,但这一次,值得我们一起去努力。”訾聃和同事们一起查阅了国内外的各种资料和文献,发现这种情况还坚持保胎的少之又少,国内鲜有报道,即使有相似案例,病情也有差异。

但是这种情况还坚持保胎的少之又少,国内没有报道过的先例,即使相似案例,病情也有差异。

“疼!疼!疼”突如其来的腹痛让丽丽从睡梦中惊醒,她本想忍一忍,但疼痛越来越厉害,丽丽的孕周已经第28周,情况更危险了。为保障丽丽安全,医生们决定,不能再等下去了。

为了确定手术方案,妇科集结了省医各科室的专家力量,启动紧急全院多学科会诊,立即组建了救治小组,制定了治疗计划,详细周密地设计了救治流程,并对各种可能出现的情况做了应急预案。

对于手术当中的特殊用材、麻醉方案等一一确认,妇产科抢救团队、新生儿科抢救团队、麻醉团队、介入团队、外科团队和护理团队专家也悉数到场,做好准备参与抢救工作。

在跟丽丽及家属沟通之后,訾聃亲自上台操刀,与妇科、产科高年资医师一同正式开始了这场颇为艰辛的手术,尽管已经预料到手术会非常难做,但实际情况竟比预期的还要更加困难。

“包裹着胎儿的羊膜囊已经破裂,原本应当保护着胎儿的羊水也已经完全流尽,胎儿正毫无保护地斜躺在孕妇的腹腔中。”手术开始不到五分钟时间,令人惊心动魄的一幕便映入眼帘。

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