医保诈骗各环节利益分成基本固定。顾剑介绍，开药人自付5%到10%的药费到医院开药后，一般加价30%卖给药贩，药贩再加价10%卖给中间商，中间商再加价10%到15%卖给药店。药店购进这些药物的价格一般不超过医院售价的65%，然后再按市场价或略低的价格售出。
镇江警方还介绍，开药人员数量众多，部分人员也确实身患疾病。组织开药的药贩很多是曾经从事过药材经营的人员，他们中不少人都是亲戚、老乡。中间商中不少人曾是药企销售人员，因此得以掌握大量药店资源。销赃药店则散于全国，以监管相对松懈的农村地区药店居多。
惩治“硕鼠” 不让“救命钱”被“啃食”
“医保基金是老百姓的救命钱，关系每一名参保人员的切身利益。”镇江市副市长、公安局局长王文生说，“镇江公安联手医保局等部门开展医保反诈‘亮剑’行动，就是要将这些肆意‘啃食’医保基金的‘硕鼠’一一揪出来。”
去年12月以来，镇江警方已就此案进行了三次收网行动，目前还在继续追查中。顾剑介绍，在公安部指导下，对已掌握的线索，镇江警方还在深挖，力争继续打深、打透、打彻底。
对于医保诈骗，公安机关依法严惩犯罪行为，相关部门也在进一步加大力度，严密监管防线。目前，镇江当地已就建立打击欺诈骗取医保基金联动工作机制出台实施意见，法院、检察院、公安机关将与医保、市场监管等部门开展更紧密的协作。
诈骗医保基金黑产环节多、链条长，从这起案件看，遏制医保诈骗，一方面，相关职能部门和医院要进一步加强监管，遏制无病虚开、有病多开等异常开药现象；另一方面，药店销赃作为关键一环，必须严格药店药品销售溯源机制，全力堵住漏洞。 只有管住两头，不符合规定的药品从医院“开不出”、在药店“卖不掉”，保障人民群众病有所医的“救命钱”才不会成为不法分子觊觎的“唐僧肉”。
