按照党的十九届四中、五中全会"健全重特大疾病医疗保险和救助制度"的工作部署，国家医保局会同相关部门持续深化医疗保障制度改革，统筹强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，夯实救助托底功能，科学确定救助对象范围，合理确定救助待遇标准，完善托底保障措施，统筹救助资金使用，重点向慢特病和大病患者倾斜。目前，低保对象、特困人员等重点救助对象在年度救助限额内救助比例普遍达到70%以上，年度救助限额普遍达到3-5万元，其中北京、上海、重庆等地超过8万元。据统计，2020年全国共实施医疗救助18608.5万人次，支出医疗救助资金546.8亿元，分别较2019年增长16%、9%。
下一步，我们将全面贯彻落实党中央、国务院决策部署，加快推进健全重特大疾病医疗保险和救助制度，统一规范救助制度，科学确定对象范围，规范救助费用范围，实事求是确定救助标准，统筹加大门诊救助力度，夯实医疗救助托底功能，支持慈善组织等社会力量参与，规范慈善医疗救助、商业健康保险、医疗互助等发展，更好发挥保障合力。
三、加强门诊慢特病救助保障
在巩固基本医保住院待遇水平的基础上，国家持续健全门诊共济保障机制，全面减轻慢性病、特殊疾病患者的门诊医疗费用负担。一是普遍开展门诊慢特病保障。指导各地根据医保基金收支情况，把一些病期长、医疗费用高的慢特病及相关特殊治疗的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，并参照住院进行管理和支付。二是健全和完善普通门诊统筹。城乡居民医保在普遍建立门诊统筹的基础上，全面建立城乡居民高血压、糖尿病患者用药保障机制，截至2020年底居民高血压、糖尿病用药保障机制覆盖7200万"两病"患者，政策范围内报销达到预期目标。今年提请国务院印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号），指导各地逐步建立职工医保普通门诊统筹，统筹将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金报销，政策范围内支付比例从50%起步。三是完善救助托底保障措施。建立健全依申请救助机制，及时将医疗费用负担较重的困难慢特病患者纳入医疗救助范围。依据救助基金支撑能力，合理提高年度救助限额。统筹医疗救助资金使用，门诊慢特病救助和住院救助共用年度救助限额。对经三重制度保障后负担仍然较重的，探索实施倾斜救助。
您提出的相关建议对于进一步完善多层次医疗保障制度体系具有较强的参考意义，我们将在完善制度顶层设计中予以研究吸收。下一步，我们将按照中央深化医疗保障制度改革有关任务部署，巩固健全全民医保，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障功能，指导地方做好医疗保障各项工作，巩固住院待遇水平，加强门诊共济保障，逐步提升门诊保障水平，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，更好保障各类参保人群医保权益。
感谢您对医疗保障工作的关心！
国家医疗保障局
2021年7月28日
