当时唐玄宗与杨玉环在一起时年龄已经很大了。唐玄宗壮年之时几乎夜夜都会召幸妃嫔，在加上国事繁忙日夜操劳，当时的身体已经是不大好了。杨玉环自入宫后一共十五年，这十五年里，宫中也没有其他的孩子出生，可见当时的唐玄宗很可能因为长期的奢靡生活而丧失了生育能力。
很多诗文曾表达过，杨玉环在马嵬坡赴死之时，容貌依旧美艳，那时候的杨玉环已经近40岁了。所以有人猜测她为保证圣宠不衰，而长期服用"香肌丸"，吃了这种药不仅浑身散发出迷人的香气，还能让人青春永驻容颜不减。传言赵飞燕与赵合德二姐妹就是因为吃了这种药才保证隆宠不衰。但是这种药副作用极大，不仅寿命大减，而且会导致无法生育，或许杨玉环也想如那姐妹二人一样，所以选择了一辈子都不生孩子。
