当时的太子为刘启，对王娡这个二婚的女人不仅没有嫌弃，反而十分宠爱。后来王娡接连为刘启生了三个女儿，在怀上刘彻后，王娡对刘启说梦到一轮太阳扑到腹中。这为后来立刘彻为太子奠定了舆论基础。而刘启也十分开心地说："这是显贵的征兆啊!"刘启在继位后，刘彻出生，被封为胶东王。
当时王娡虽然也得宠，但却不是汉景帝最宠爱的女子。汉景帝最宠的女人是栗姬，她为景帝生的长子刘荣还被立为了太子。汉景帝的姐姐馆陶公主刘嫖为了让自己的女儿陈阿娇成为未来的皇后，便去跟栗姬提亲。结果栗姬却看不上陈阿娇还出言讽刺。刘嫖很恼火，在汉景帝面前说了不少坏话。之后刘嫖向王娡提出了结亲的想法，王娡替汉武帝满口答应。之后在王娡和刘嫖的共同作用下，刘荣被废为临江王，刘彻被立为太子，王娡成为皇后。
汉武帝继位后，王娡为让他坐稳帝位，大肆发展外戚力量。之后王家的外戚成为武帝忠实的后盾，而王娡则在刘彻和窦太后、馆陶公主间周旋，为他不断扫清前进路上的障碍。
