在当时，刘备身边已经有了一批猛将，所以就不缺马超一个，刘备认为，自己给了马超高官厚禄，已经很对得起他了。但是马超却不这么认为，别忘了马超的家人可是被曹操杀害的，他与曹操是有不共戴天之仇。此外，他也能感到刘备对他的地方，所以他经常是郁郁寡欢。心情低落，所以自然的身体也慢慢的垮了，有一次过年，他的弟弟给他拜年，他对弟弟说，家里就剩咱两了，有什么可庆祝的，说完就吐血了，马超四十五岁的时候，去世了。
在马超去世的同一年，刘备在夷陵之战中败给了陆逊，很多将领都不幸战死了，大家都知道，人若常常处于郁闷的环境，是不会长寿的，而马超也是如此。一年春节，其堂弟马岱向他拜年，结果马超竟吐出一口鲜血，然后痛哭道："咱们全家都被杀了，就剩我们两个，有什么好贺喜的？"从马超吐血来看，身体已经很不好。马超失去了家人，不被主公信任，最终摧垮了他的身体。公元222年，马超去世，年仅45岁。同年，刘备，多年积攒的精锐丧尽，多名将领死于此战之中。
后来关羽、张飞、法正等人的死亡，蜀汉的人才储备很快见底，如今马超也死了，这边的人才更是捉襟见肘。马超的死，在一定程度上也直接影响了诸葛亮的北伐计划，诸葛亮认为要北伐，必须先攻下凉州，而凉州曾经正好是马超的地盘。马超在那里具有很大的影响力。如果马超不死，就能利用他在羌胡之中的影响力，帮助诸葛亮迅速攻取凉州。马超的死让诸葛亮倒地痛哭。
而如果马超活着，就很可能是另外一种情况了，诸葛亮在马超的协助下，应该能比较顺利的夺取凉州，之后，与魏延会和，再怎么关西地区也不可能让曹魏攻占，北伐胜利还是有希望的。
